Par Yana Barbalat, urologue certifiée par le conseil
Les infections urinaires sont très pénibles et ont tendance à avoir un impact réel sur la qualité de vie. Certains patients développent des infections récurrentes des voies urinaires (2 infections ou plus sur une période de 6 mois, ou 3 infections ou plus sur une période d'un an) et c'est généralement à ce moment-là qu'ils sont référés à un urologue. Au moment où les patients voient un urologue, ils sont frustrés et ont de nombreuses questions.
Tout d'abord, les gens veulent savoir pourquoi ils contractent des infections ?
C'est une question difficile à répondre car souvent, il n'y a pas une cause spécifique qui explique pourquoi une personne contracte des infections urinaires et l'autre pas. En tant qu'urologues, nous enquêtons sur de nombreuses causes connues d'infections urinaires. Par exemple, nous procédons à un examen physique et vérifions que les patients vident complètement leur vessie lorsqu'ils urinent. Nous obtenons des examens d'imagerie pour nous assurer qu'il n'y a pas de grosses pierres dans les reins qui peuvent abriter des bactéries et entraîner des infections récurrentes. Et nous regardons même parfois dans la vessie pour nous assurer qu'il n'y a pas d'anomalies anatomiques présentes. Cependant, nous ne trouvons souvent pas de cause aux infections urinaires récurrentes et la réalité est que la communauté médicale est encore en train d'apprendre et de rechercher pourquoi certaines personnes sont prédisposées aux infections urinaires alors que d'autres ne le sont pas.
Les gens ont également tendance à se demander si leur UTI d'origine a été correctement effacée.
C'est une autre question courante que l'on me pose. Habituellement, la réponse à cette question est « oui ». Ce n'est pas souvent que nous voyons des "infections persistantes". Les infections persistantes ont tendance à se produire chez les patients présentant de gros calculs et des cathéters ou stents chroniques dans les reins et/ou la vessie. Ces corps étrangers peuvent stocker des bactéries et rendre difficile l'action des antibiotiques. Cependant, pour la plupart des patients, une nouvelle infection urinaire est généralement une réinfection, par opposition à une infection persistante qui n'a pas été correctement éliminée.
Enfin, les patients veulent savoir ce qu'ils peuvent faire pour éviter que leurs infections urinaires ne reviennent ?
Croyez-le ou non, il existe maintenant un certain nombre d'options très efficaces pour la prévention des infections urinaires. Celles-ci comprennent une prophylaxie quotidienne par pilule de canneberge avec 36 mg de proanthocyanidines (PAC), du D-mannose, des œstrogènes vaginaux, une prophylaxie antibiotique post-rapport sexuel et enfin une prophylaxie antibiotique quotidienne.
J'ai tendance à recommander la prophylaxie antibiotique en dernier recours, car l'utilisation chronique d'antibiotiques présente de nombreux inconvénients, tels que la résistance aux antibiotiques, les altérations du microbiome, les troubles gastro-intestinaux et de nombreux autres effets. Pilules de canneberge telles que PAC aux canneberges Utiva qui sont riches en PAC, les molécules bioactives des canneberges qui se lient aux bactéries pour aider à prévenir l'adhésion à la paroi de la vessie, fonctionnent très bien pour prévenir les infections urinaires et sont recommandées par les associations urologiques américaine et canadienne. Ils sont naturels et généralement très bien tolérés par les patients.
Le D-mannose, un autre composé naturel, semble également être une option prometteuse et gagne en preuves et en popularité dans la littérature scientifique. L'utilisation d'œstrogènes vaginaux est fortement étayée par de bonnes données et est également recommandée (pour les femmes post-ménopausées) par les associations d'urologie américaine et canadienne. Enfin, je rappelle toujours à mes patients de rester bien hydratés et de s'assurer qu'ils vident complètement leur vessie.
